HIDATIDOSIS
Es una enfermedad parasitaria causada por el ECHINOCOCCUS GRANULOSUS. Es una zoonosis, enfermedad que se transmite entre animales y hombres. Mayormente se transmite de ovinos a perros y luego a los humanos. Los perros son los que almacenan al huésped ya adulto en sus intestinos. Los huevos embrionarios salen con las heces.
Esta enfermedad se presenta en dos formas, en la etapa larval (metacestode) y en la adulta (tenía)
Existen cuatro tipos de parásitos:
- ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
- ECHINOCOCCUS MULTILOCULARIS
- ECHINOCOCCUS VOGELI
- ECHINOCOCCUS OLIGARTUS
MORFOLOGÍA GENERAL:
El ECHINOCCOCUS GRANULOSUS es un helminto, parásito hermafrodita de Phylum Platelminto, clase de Cestode. Su longitud varía de acuerdo a cada autor considerado desde 2 hasta 10 mm , es un huésped habitual del intestino del perro (duodeno), no tiene intestino y todos los intercambios metabólicos los realiza a través de una cobertura externa inicial llamada tegumento.
ESCÓLEX Y ESTRÓBILA:
Escolex es la cabeza posee órganos de fijación con cuatro ventosas y una doble corona de ganchos. El cuerpo o estróbila formado por los anillos, contiene un número variado de unidades de producción que son los proglótidos. El último contiene el útero con huevos (500 a 800). El proceso de desarrollo del parásito adulto comprende en : proglotización, maduración, crecimiento y segmentación.
HUEVOS:
Los huevos son ovoides, consisten de un embrión hexacanto u oncosfera, que es el primer estado larval. Miden de 30 a 40 micrones. Pueden sobrevivir a condiciones climáticas adversas. Son sensibles a la desecación . El calor de 60 a 80°C mata a los huevos en 5 minutos, la ebullición de 20 minutos los destruye, al igual que pueden sobrevivir a una temperatura de 50°C . Los desinfectantes normales como el alcohol, hipoclorito de sodio, entre otros, son inefectivos en contra de los huevos.
METACESTODE:
La oncosfera o embrión hexacanto al llegar al tejido elegido del huésped, se transforma en el metacestode (segundo estado larval) que dará origen al quiste hidatídico. Consiste en una capa externa acelular que protege al parásito de las respuestas inmunes del huésped. A diferencia del huevo, tiene características propias en cada especie de equinococo.
CICLO VITAL:
El equinococo requiere de dos mamíferos para completar su ciclo básico. El huésped definitivo es siempre un carnívoro, mientras que el intermediario es un herbívoro. Los huevos pasan de la materia fecal del huésped definitivo, son ingeridos por el huésped intermediario que es la oveja donde se desarrolla el estado de metacestode y el ciclo es completado donde un huésped carnívoro ingieren las vísceras infectadas.
HUÉSPED INTERMEDIARIO:
Están representados por un amplio margen de mamíferos herbívoros, se infectan ingiriendo huevos. La acción enzimática en el estómago e intestino delgado permiten que la oncosfera sea liberada del huevo queratinizado. La bilis la activa, penetrando la pared intestinal , ayudados por productos de secreción y movimientos de sus ganchos. Puede acceder a linfáticos y venas.
CICLO SELVÁTICO:
Este ciclo comprende lobos y cérvidos como el reno y el alce, donde también existan ciclos domésticos entres perros y renos domesticados.
CICLO DOMESTICO:
Existen diferentes tipos de ciclos. El más importante sin duda es el de perro-oveja. En cada zona del mundo los animales domésticos cambian según al continente o clima.Estos animales parecen infectarse de forma accidental , dependiendo a la biomasa hidatídica, es decir de la cantidad de huevos presentes en un momento dado y en una misma zona.
ASPECTOS CLÍNICOS GENERALES:
Esta enfermedad es provocada por una infección en estado larval, que puede resultar una enfermedad grave y mortal. Podemos diferenciar dos tipos de hidatosis.
1.HIDATIDOSIS PRIMARIA:Ocurrida la infección, los metacestodes pueden desarrollarse en cualquier sitio del cuerpo humano, virtualmente se pueden establecer en toda la anatomía, pero el hígado y el pulmón son los afectados.
2.HIDATIDOSIS SECUNDARIA: Causada por la diseminación del contenido quistico hacia sitios cercanos u órganos distantes. Esta etapa ocurre después de liberarse material parasitario viable espontáneamente.
CURSO DE LA INFECCIÓN:
No es conocido el tiempo mínimo para que se desarrollen los protoescolices, pero basados en datos de animales se ha estimado en meses o mas de la infección. También se ha comprobado que en un paciente se puede tener quistes fértiles y estériles según tengan protoescolices o no. La fase primaria puede permanecer asintomática por muchos años en forma permanente. En los estudios se ha podido comprobar que hay diferentes tipos de ECHINOCOCCUS GRANULOSUS, depende a la capacidad de invasión. No en todos las personas reaccionan de igual manera o que todas las exposiciones causan infección. desde el punto de vista clínico es importante identificar si el quiste es activo o no. Los métodos de diagnóstico más usados son los ecográficos y estudios inmunológicos. El quiste una vez establecido puede durar por décadas, la máxima supervivencia fue de un hombre de años, es probable que durante este tiempo el parásito haya perdido su potencial biológico reflejado en la falta de manifestación clínica. La sintomatología es extremadamente variable dependiendo del órgano afectado, del tamaño del quiste, su ubicación, contacto con órganos vecinos y complicaciones.Pueden observarse reacciones anafilácticas como urticaria, asma y aun shock.
DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA
Muchos países pueden contraer esta patología, ya que se puede encontrar en muchas partes de diferentes continentes. Esta diseminación está influida por muchos factores, especialmente por la convivencia del perro y el ganado. se ha notificado que por año aproximadamente de notifican 2000 casos. . La sierra central del Perú, posee el 95% de los casos de hidatidosis del país, con infestación en diferentes animales.
En nuestra región se ha observado se ha observado una alta frecuencia de hidatidosis pulmonar en pobladores que residen en las zonas de Huayucachi, Viques, Sapallanga, Chupaca, Iscos, Orcotuna y Santa Rosa de Sacco.
